Diseño y Validación de una Aplicación Móvil, para el Diagnóstico de Anemia en Pre-Escolares. Estudio de Precisión Diagnóstica / Design and Validation of a Mobile Application for the Diagnosis of Anemia in Preschoolers. Diagnostic Accuracy Study

La anemia afecta a miles de niños. Para el diagnóstico se cuantifica la hemoglobina (Hb); técnica que no se encuentra al alcance de toda la población. Contar con un instrumento validado de fácil aplicación, puede ayudar al diagnóstico. El objetivo de este estudio fue validar una aplicación móvil (APP) para diagnosticar anemia en niños de 2 a 5 años, aplicable por padres o tutores. Estudio de validación de escalas. Mediante búsqueda bibliografía se recopilaron ítems y dominios relacionados con anemia en niños. Una vez reducidos, se construyó un cuestionario para pilotaje, con tres hematólogos pediatras. El resultado de este fue posteriormente validado por 22 expertos mediante aplicación de escalas tipo Likert. Los ítems validados, se contrastaron con la Hb de niños de 267 niños de 2 a 5 años de los andes ecuatorianos (2.560 msnm). Se determinó asociación de los ítems con Hb y con los resultados obtenidos y se construyó la APP. 14 ítems fueron analizados. Todos ellos puntuaron sobre la mediana de la distribución (35,5 puntos) y fueron valorados por, al menos el 50 % de los expertos. Se seleccionaron palidez palmar, astenia y sueño en horas no habituales. Todos mostraron asociación significativa con anemia (p<0,05), y fueron aplicados como preguntas a padres o tutores y contrastados con el valor de Hb. Sensibilidad y especificidad para palidez fue: 85,1 % y 85,0 %; astenia: 72,3 % y 87,7 %; sueño en horas no habituales: 68,1 % y 87,7 %; palidez más astenia o sueño: 95,7 % y 74,6 %; y debilidad más sueño: 92,5 % y 76,8 %. Se desarrolló y validó una APP para diagnóstico de anemia en niños de 2 a 5 años aplicable por padres o tutores.

SUMMARY: Anemia affects thousands of children, and to reach a diagnosis, hemoglobin (Hb) is quantified. This technique however, is not always accessible to the general population. Therefore, the availability of a validated instrument can be useful in the diagnosis. The aim of this study was to validate a mobile application (APP), to diagnose anemia in children from 2 to 5 years old, applicable by parents or guardians. Scale validation study. Through a bibliographic search, items and domains related to anemia in children were collected. Once reduced, a pilot questionnaire was constructed with three pediatric hematologists. The result was later validated by 22 experts through the application of the Likert-type scales. The validated items were contrasted with the Hb of children of 267 children from 2 to 5 years of age from the Ecuadorian Andes (2,560 meters above sea level). The association of the items with Hb and with the results obtained was determined, and the APP was constructed. 14 items were analyzed. All of them scored above the median of the distribution (35.5 points) and were valued by at least 50 % of the experts. Palmar pallor, asthenia, and sleep at unusual hours were selected. All showed a significant association with anemia (p<0.05) and were applied as questions to parents or guardians and contrasted with the Hb value. Sensitivity and specificity for pallor was: 85.1 % and 85.0 %; asthenia: 72.3 % and 87.7 %; sleep at unusual hours: 68.1 % and 87.7 %; paleness plus fatigue or sleepiness: 95.7 % and 74.6 %; and weakness plus sleep: 92.5 % and 76.8 %. An APP for the diagnosis of anemia in children from 2 to 5 years old applicable by parents or guardians was developed and validated.

Actitudes de los docentes de secundaria frente a la educación sexual de los adolescentes / Attitudes of secondary school teachers towards sex education of adolescents / Atitudes dos professores de ensino médio frente à educação sexual dos adolescentes

Resumen La educación sexual (ES) desde la escolaridad ha sido un tema de intereses con diversas variaciones ante posturas biologicistas, moralistas, preventivas, además de aquellas con un eje integrador y de derechos. La actitud de los educadores frente a la sexualidad representa un componente que puede influir en la enseñanza de la ES, por lo cual se planteó como objetivo: describir la evidencia científica respecto a las actitudes relacionadas con la educación sexual (ES) en docentes de instituciones educativas de secundaria. Materiales y métodos: se realizó una revisión sistemática exploratoria de la literatura científica publicada en el mundo, utilizando las palabras clave school teacher, sex education y attitude; en los idiomas inglés, portugués y español; de los años 2003 a 2019, mediante búsqueda en las bases de datos SciELO, Scopus, Cinhal, Ovid y BVSL y en artículos de referencias. Fueron evaluadas por dos autores de manera independiente empleando herramientas de Joanna Briggs Institute. Se estableció como medida de rigor el cumplimiento del 70 % de los criterios a evaluar. Resultados: 13 artículos superaron la valoración de rigor, ocho de tipo cualitativo y seis de cuantitativo, de Europa [1], Sudeste Asiático [3], Sudáfrica [6], Norteamérica [1], Suramérica [1] y Australia [1]. Los estudios muestran que aspectos como cultura, género, conocimiento, metodologías, valores y prejuicios del docente se constituyen en condicionantes de las actitudes del docente frente a la ES. Conclusiones: se evidencia que la clave de una mejor ES, son buenas capacitaciones docentes y el entendimiento de todos los actores de la comunidad para evitar mitos y demás.

Abstract Sex education (SE) since schooling has been a topic of interests with diverse variations before biological, moralistic and preventive positions, in addition to those with an integrative and rights axis. The attitude of educators towards sexuality represents a component that can influence the teaching of SE, reason why the objective of this research was to describe the scientific evidence regarding attitudes related to SE in teachers of secondary education institutions. Materials and Method: An exploratory systematic review of the scientific literature published in the world was carried out, using the keywords school teacher, sex education and attitudes in English, Portuguese and Spanish from 2003 to 2019, through a search in the SciELO, Scopus, Cinhal, Ovid and BVSL databases and in reference articles. They were evaluated by two authors independently using tools from the Joanna Briggs Institute. Compliance with 70% of the criteria to be evaluated was established as a measure of rigor. Results: A total of 13 articles passed the rigor assessment, eight qualitative and six quantitative, from Europe [1], Southeast Asia [3], South Africa [6], North America [1], South America [1] and Australia [1]. The studies show that aspects such as culture, gender, knowledge, methodologies, values and prejudices of the teacher constitute conditioning factors of the attitudes of teachers towards SE. Conclusions: it is evident that the key to a better SE is good teacher training and the understanding of all the actors in the community to avoid myths and others.

Resumo A educação sexual (ES) desde a escolaridade tem sido um tema de interesses com diversas variações perante posturas biologistas, moralistas, preventivas, além de aquelas com um eixo integrador e de direitos. A atitude dos professores frente à sexualidade representa um componente que pode influir no ensino da ES, pelo qual se estabeleceu como objetivo: descrever a evidencia científica respeito às atitudes relacionadas com a educação sexual (ES) em professores de instituições educativas de ensino médio. Materiais e métodos: Se fez uma revisão sistemática exploratória da literatura científica publicada no mundo, utilizando as palavras chave school teacher, sex education e attitude; nos idiomas inglês, português e espanhol; dos anos 2003 a 2019, mediante busca nas bases de dados SciELO, Scopus, Cinhal, Ovid y BVSL e em artigos de referências. Foram avaliadas por dois autores de maneira independente utilizando ferramentas de Joanna Briggs Institute. Estabeleceu-se como medida de rigor o cumprimento do 70 % dos critérios a avaliar. Resultados: 13 artigos superaram a valoração de rigor, oito de tipo qualitativo e seis de quantitativo, da Europa [1], Sudeste Asiático [3], Sul África [6], Norte América [1], Sul América [1] e Australia [1]. Os estudos amostram que aspeitos como cultura, gênero, conhecimento, metodologias, valores e prejuízos do professor se constituem em condicionantes das atitudes do professor frente à ES. Conclusões: evidencia-se que a chave de uma melhor ES, são boas capacitações aos professores e o entendimento de todos os atores da comunidade para evitar mitos e outras coisas.

Análisis multigrupo por sexo y fiabilidad del Cuestionario de Regulación Emocional (ERQ) en jóvenes Ecuatorianos / Multigroup analysis by sex and reliability of the Emotional Regulation Questionnaire (ERQ) in Ecuadorians / Análise multigrupo por sexo e confiabilidade do Emotional Regulation Questionnaire (ERQ) em jovens Equatorianos

El objetivo de este estudio fue investigar la invarianza factorial y la fiabilidad con respecto al sexo del Cuestionario de Regulación Emocional (ERQ) en una muestra de jóvenes ecuatorianos. Se trata de un estudio instrumental de la equivalencia de medida o invarianza factorial del ERQ y de la fiabilidad. Participaron 435 estudiantes de bachillerato (53,8% mujeres), con edades comprendidas entre 14 y 20 (X̅= 16.7; s= 1.4). El modelo de dos factores es confirmado con χ²= 145.4 gl (68); p< .001;χ²/gl= 2.1; GFI= .94; CFI= .91 y RMSEA= .05 [.03 - .06]. Las restricciones al modelo en la equivalencia de medida muestran que este es invariante con respecto al sexo. Además, la fiabilidad muestra que las magnitudes son aceptables con ωSE= .636; ωRC= .762 en hombres y ωSE= .694; ωRC= .742 en mujeres. Se evidencia que el modelo del ERQ es invariante con respecto al sexo y que, a su vez, es fiable. (AU)

This study aimed to determine the factorial invariance by gender and the reliability of the Emotional Regulation Questionnaire (ERQ) in a sample of young Ecuadorians. A Measurement Equivalence or factorial invariance Instrumental study of the ERQ and its reliability was performed. Participants were 435 high school students (53.8% female), aged 14 to 20 (X̅= 16.7, s= 1.4). The ERQ's bifactor model was confirmed with χ²= 145.4; df (68); p <.001; χ²/df= 2.1; GFI=.94; CFI=.91 & RMSEA=.05 [.03-.06]. The restrictions to the model in the measure equivalence show that it is invariant regarding gender. In addition, the reliability showed that the magnitudes are acceptable with ωSE= .636; ωRC= .762 in men and ωSE= .694; ωRC= .742 in women. The ERQ model was found to be invariant by gender and reliable. (AU)

O objetivo deste estudo foi investigar a invariância e a confiabilidade do fator em relação ao sexo do Questionário de Regulação Emocional (ERQ) em uma amostra de jovens equatorianos. Trata-se de um estudo instrumental da equivalência de medida ou invariância fatorial do ERQ e da confiabilidade. Participaram 435 estudantes do ensino médio (53,8% mulheres), com idades entre 14 e 20 anos (X̅ = 16,7; s = 1,4). O modelo de dois fatores do ERQ é confirmado com χ² = 145,4 gl (68); p < 0,001; χ²/gl = 2,1; GFI = 94; CFI = 0,91 e RMSEA = 0,05 [0,03-0,06]. As restrições do modelo na equivalência de mensuração mostram que isso é invariável em relação ao sexo. Além disso, a confiabilidade mostra que as quantidades são aceitáveis com ωSE = 0,636; ωRC = 0,762 em homens e ωSE = 0,694; ωRC = 0,742 em mulheres. É evidente que o modelo ERQ é invariável em relação ao sexo e que, por sua vez, é confiável. (AU)

Actitudes hacia el consumo de sustancias: el efecto de la transición adolescencia-adultez en una muestra de ecuatoriano / Attitudes towards substance use. The effect of the Adolescence-adult transition in an ecuadorian sample

Objetivos: conocer el diferencial actitudinal hacia el consumo de sustancias entre adolescentes y adultos jóvenes de Ambato, Ecuador, y el efecto que tiene la transición evolutiva. Método: estudio descriptivo, comparativo, de incidencia y de corte transversal con el Autoinforme de Sustancias Psicoactivas. Muestra: 711 participantes (50,5 % hombres y 49,5 % mujeres), estudiantes de colegios (70,6 %) y universidades (29,4 %) de la ciudad de Ambato. Resultados: en su mayoría los participantes (85 %) muestran actitudes desfavorables al consumo de sustancias. Se presentan diferencias actitudinales en el rechazo al consumo de sustancias, en la admiración a los no usuarios y en la percepción de madurez que aporta el consumo. La transición de la adolescencia y la adultez tienen efecto en las actitudes favorables hacia el consumo de sustancias. Conclusión: la transición evolutiva incide en el cambio actitudinal, haciendo que se vuelvan más favorables hacia la ejecución del consumo.

Objectives: to know the attitudinal differential towards substance use among adolescents and young adults from Ambato, Ecuador and the effect of their evolutionary transition. Method: descriptive, comparative, incidence and cross-sectional study using the Self-report of Psychoactive Substances. Sample: 711 participants (50.5% men and 49.5% women), students from schools (70.6%) and universities (29.4%) from the city of Ambato. Results: most of the participants (85%) show unfavorable attitudes towards substance use. There are attitudinal differences in the rejection of substance use, in the admiration of non-users and in the perception of maturity that consumption contributes. The transition from adolescence to adulthood has an effect on favorable attitudes towards substance use. Conclusion: Evolutionary transition affects the attitudinal change, making them become more favorable towards the execution of consumption.

Variación en la definición del examen articular para la clinimetría de la artritis reumatoide: resultados de una encuesta realizada a un grupo de reumatólogos colombianos / Variation in the definition of the examination of joints in rheumatoid arthritis: Results of a survey conducted on a group of Colombian rheumatologists

RESUMEN Introducción: En el seguimiento de los pacientes con artritis reumatoide (AR) el examen articular (determinar el número de articulaciones dolorosas e inflamadas) es la piedra angular para determinar la actividad. El objetivo del estudio fue conocer la opinión de un grupo de reumatólogos acerca del examen articular de los pacientes con AR al definir la articulación tumefacta o dolorosa y, de la misma manera, evaluar la variación en el examen articular entre los participantes. Métodos: Se aplicó un cuestionario, desarrollado por los autores, a un grupo de reumatólogos para explorar aspectos generales y específicos al examinar cada una de las articulaciones, además de conceptos de las definiciones de dolor y de inflamación en el examen físico. Resultados: El 78% de los entrevistados consideró que todos los aspectos eran importantes, como evaluar la movilización pasiva de la articulación, explorar el dolor a la palpación y el dolor espontáneo. El 53,8% consideró la movilidad pasiva sin que haya dolor o edema articular a la palpación. El 62,6% estaba de acuerdo con realizar la presión hasta cuando comienza a palidecer el lecho ungular del dedo del examinador. En el momento de palpar el margen articular para determinar la inflamación, el 55% estuvo de acuerdo y el 14,3% no estuvo seguro. Para el 47,2% eran importantes el derrame articular, la fluctuación y la alteración del rango del movimiento para definir la inflamación en el examen articular. Cerca de las tres cuartas partes estuvo de acuerdo con la técnica de las articulaciones temporomandibular, acromioclavicular, esternoclavicular, hombro y tobillo. Se evidenció que pocos estaban de acuerdo con la técnica en la articulación de la cadera. Al preguntarse por más de una técnica en algunas articulaciones, como las MCF (57,1%) y del tarso medio (45%), el porcentaje de los que estuvieron de acuerdo con una de las 2 técnicas disminuyó. Discusión: Al parecer no existe un método de examen formal, ya que hubo diferentes opiniones en las técnicas propuestas. Esto puede ser crítico, ya que el examen articular es la base de la clinimetría de la AR. Un porcentaje importante del grupo no estuvo de acuerdo o seguro acerca de algunos conceptos sobre componentes del examen, lo que denota una variación en los conceptos y esto podría llevar a la mala clasificación de los pacientes al determinar la actividad de la enfermedad, lo que impactaría en la estrategia T2T o treat to target. Conclusión: Existió una gran variación en la opinión acerca de los conceptos relacionados con el examen articular del paciente que padece AR al definir articulaciones tumefactas o dolorosas, por lo que se recomienda a futuro un proceso de estandarización como la mejor alternativa.

ABSTRACT Introduction: In the follow-up of rheumatoid arthritis (RA) patients, the physical examination of the joints in order to determine the number of painful and swollen joints is the corners-tone for determining activity. The objective of this study was to find out the opinion of a group of rheumatologists as regards the examination of joints of patients with RA to define the swollen or painful joint. At the same time an evaluation was made on the variation in the joints examination between the participants. Methods: A questionnaire was administered to a group of rheumatologists in order to determine general issues and examining each of the joints, as well as concepts of definitions of pain and inflammation in the joints. Results: The majority of the participants (78%) stated that all aspects were important, such as evaluating passive joint mobilisation, pain to palpation, and spontaneous pain. Passive mobility without having pain or swollen joint tenderness was said to be important by 53.8% of the participants, and 62.6% agreed with observing the pressure exerted by the examiner until the nail bed of the finger started to turn pale. As regards touching the margin of joint to determine swelling, 55% agreed, and 14.3% were not sure. Synovial effusion, fluctuation, and the alteration in the range of motion to define inflammation in the examination of joint were important for 47.2% of the examiners. Almost three-quarters agreed with the temporomandibular, acromioclavicular, sternoclavicular, shoulder and ankle joint technique. It was obvious that few were in accordance with the technique in the hip joint. When asked about more than one technique in some joints such as the MCF (57.1%) and mid-tarsal (45%) joints, there was a decrease in the percentage of those who agreed with one of the 2 techniques. Discussion: Apparently, there is no standard joint assessment method, since there were different opinions in the techniques proposed. This could be critical since examination of joints is the basis of the clinimetric examination in RA. A significant percentage of the group did not agree or were unsure of some components of the examination. This could lead to a variation in the concepts and a misclassification of patients in order to determine the activity of RA. This would also have an impact on the T2T or treat to target strategy. Conclusion: There was a wide variation in opinions about the concepts related to the examination of joints, such as defining swollen or painful joints in patients suffering RA. This requires a process of standardisation as the best recommended alternative.

Prolotherapy for knee osteoarthritis using hypertonic dextrose vs other interventional treatments: systematic review of clinical trials

Abstract Background: To evaluate the efficacy and safety of prolotherapy with hypertonic dextrose in patients with knee osteoarthritis. A systematic search was performed in electronic databases including PUBMED, SCIELO, DIALNET and Google Scholar. Main body: We searched for randomized clinical trials that evaluated therapeutic interventions in patients with knee osteoarthritis. These trials compared the effect of intra-articular and / or extra-articular infiltrations of hypertonic dextrose vs the effect of intra-articular and / or extra-articular infiltrations of other substances or some interventional procedure application, via assessing pain, physical function and secondary effects and / or adverse reactions. Ten randomized clinical trials were included in this systematic review, the total sample size comprised 328 patients treated with hypertonic dextrose (prolotherapy) vs 348 controls treated with other infiltrations such as local anesthetics, hyaluronic acid, ozone, platelet-rich plasma or interventional procedures like radiofrequency. Conclusions: In terms of pain reduction and function improvement, prolotherapy with hypertonic dextrose was more effective than infiltrations with local anesthetics, as effective as infiltrations with hyaluronic acid, ozone or radiofrequency and less effective than PRP and erythropoietin, with beneficial effect in the short, medium and long term. In addition, no side effects or serious adverse reactions were reported in patients treated with hypertonic dextrose. Although HDP seems to be a promising interventional treatment for knee OA, more studies with better methodological quality and low risk of bias are needed to confirm the efficacy and safety of this intervention.

Uso de tecnologías de la información en el rendimiento académico basados en una población mexicana de estudiantes de Medicina / Use of information technologies in the academic performance based on a Mexican population of medical students

Introducción: en la actualidad, las tecnologías de la información han modificado la relación entre los diferentes factores que inciden en el rendimiento académico. Dentro de las herramientas virtuales disponibles, los Grupos de Google fueron seleccionados para su aplicación, bajo la hipótesis que su uso permite mejorar el aprovechamiento de los estudiantes durante el curso y a su vez mejorar sus calificaciones. Objetivo: comparar las calificaciones obtenidas en dos grupos de estudiantes de Medicina que cursaron la asignatura de genética. Métodos: un grupo que utilizó las herramientas virtuales de los Grupos de Google y el otro grupo en el cual no se utilizó estas herramientas. Resultados: al comparar las calificaciones en ambos grupos, el resultado confirmó nuestra hipótesis, pues se observó mayor rendimiento académico en los estudiantes que utilizaron las herramientas virtuales de los Grupos de Google. Conclusiones: el uso de las tecnologías conlleva a un cambio en la dimensión gnoseológica de la actividad educativa, cambio que aún adolece de una base metodológica acabada. Los resultados obtenidos en este estudio sugieren que el uso de Tecnologías de la Información y Comunicación en la enseñanza de las Ciencias Médicas, como las herramientas virtuales de los Grupos de Google, aumenta el rendimiento académico en estos estudiantes(AU)

Introduction: Today, information technologies have changed the relationship between the different factors that influence academic performance. Within the available virtual tools, the Google Groups were chosen for their application, under the hypothesis that their use allows to improve the students' use during the course and, in turn, improve their marks. Objective: To compare the marks obtained in two groups of medical students who studied the subject of genetics. Methods: A group that used the virtual tools of Google Groups and the other group, in which these tools were not used. Results: When comparing the marks obtained by both groups, the result confirmed our hypothesis, as it was observed greater academic performance in the students who used the virtual tools of the Google Groups. Conclusions: The use of technologies leads to a change in the gnoseological dimension of educational activity, a change that still suffers from a finished methodological basis. The results obtained in this study suggest that the use of information and communication technologies in the teaching of medical sciences, as the virtual tools of the Google Groups, increases the academic performance in these students(AU)

Prevalencia de trastornos visuales y su relación con la funcionalidad en adultos mayores / Prevalence of visual disorders and their relationship with functionality of the older adults

Objetivo: determinar la relación entre los trastornos visuales y el grado de funcionalidad en los adultos mayores. Métodos: estudio observacional, transversal y descriptivo, realizado en la Clínica de Especialidades Churubusco, de la Ciudad de México. Muestra no probabilística en pacientes mayores de 60 años quienes acudieron al Servicio de Consulta Externa de Oftalmología para su valoración. Se identificaron patologías oculares y se determinó la funcionalidad para las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, por medio del Índice de Barthel y la Escala de Lawton y Brody, respectivamente. Se utilizaron las pruebas de U de Mann Whitney y Kruskall-Wallis. Nivel de significancia 0,05 y programa estadístico SPSS versión 18. Resultados: el promedio de edad fue de 70,94 años. El 70,1 por ciento correspondió al sexo femenino. Prevalecieron el glaucoma (62,8 por ciento), las cataratas (32,3 por ciento), la retinopatía diabética (15,1 por ciento) y la degeneración macular relacionada con la edad (13,3 por ciento). En relación con las comorbilidades, el 45,6 pr ciento de los pacientes reportó diabetes mellitus, de los cuales el 33 por ciento presentó retinopatía diabética. Al relacionar los trastornos oculares y la funcionalidad se obtuvo significancia estadística entre las actividades instrumentadas de la vida diaria con retinopatía diabética (p= 0,009) y con degeneración macular (p= 0,037). Conclusiones: la retinopatía y la degeneración macular relacionada con la edad afectan la realización de las actividades instrumentales de la vida diaria en los adultos mayores, por lo que es importante el diagnóstico y el tratamiento oportuno, sobre todo en pacientes con factores de riesgo como la diabetes mellitus(AU)

Purificación de una fracción de antígenos de tripomastigotes de Trypanosoma cruzi para el diagnóstico de la enfermedad de Chagas / Purification of a trypomastigote antigen fraction from Trypanosoma cruzi for Chagas’ disease diagnosis

Los antígenos excretados/secretados por las formas tripomastigotes de T. cruzi (antígenos TESA) pertenecen a la familia de las transialidasas, las cuales son responsables de la transferencia de ácido siálico exógeno a moléculas aceptadoras en la superficie de los tripomastigotes. En el presente trabajo se purifican varias proteínas de los antígenos TESA utilizando cromatografía de afinidad con resina de sefarosa B4-concanavalina A, con la intención de ser utilizados en el diagnóstico de la enfermedad de Chagas. El buffer de elución contenía una mezcla de α-D-manopiranósido y α-D-glucopiranósido. Se realizó electroforesis unidimensional en gel con poliacrilamida para identificar las bandas purificadas y la prueba de inmunoelectrotransferencia para visualizar las bandas reactivas con el pool de sueros de individuos con infección por T. cruzi. El gel teñido con azul de Coomassie coloidal permitió visualizar 3 bandas de aproximadamente 220, 170, y 20 kDa. La inmunoelectrotransferencia utilizando un pool de sueros positivos, confirmados para la infección por T. cruzi, reveló 5 bandas inmunogénicas de 220, 120, 85, 50 y 32 kDa mientras que el revelado con diaminobenzidina permitió observar las bandas de 220, 120, 85, 50 32 y 20 kDa. Asimismo las bandas purificadas no fueron reconocidas en la inmunoelectrotransferencia por el pool de sueros confirmados como negativos. Estos resultados sugieren el potencial de estas proteínas purificadas de TESA para ser usadas como nueva herramienta para el diagnóstico de la enfermedad de Chagas.

Trypanosoma cruzi excreted/secreted antigens (TESA) belong to the transialidase family, which are responsible for the transfer of exogenous sialic acid to accepting molecules at the trypomastigote surface. In the present study we purified several proteins from TESA antigens using affinity chromatography with sepharose B4-concanavalin A resin, with the purpose of using them for Chagas’ disease diagnosis. The elution buffer contained a mixture of α-D-manopiranosid and α-D-glucopiranosid. A unidimensional electrophoresis in polyacrilamide gel to identify the purified bands, and an immunoelectrotransference test with a pool of sera from T. cruzi infected individuals to visualize the reactive bands were carried out. The colloidal Coomassie blue stained gel allowed visualizing 3 bands of approximately 220, 170 and 20 kDa. The immunoelectrotransference using a pool of positive sera with confirmed T. cruzi infection showed 5 immunogenic 220, 120, 50 and 32 kDa bands, while a developing with diaminobenzidine showed 220, 120, 85, 50, 32 and 20 kDa bands. The purified bands were not recognized in an immunoelectrotransference test when a pool of confirmed negative sera was used. These results suggest the potential of these TESA purified proteins for using them as a new tool for Chagas’ disease diagnosis.

Enteroscopia de doble balón en niños: Aplicabilidad del método, posibilidades diagnósticas y terapéuticas en enfermedades del intestino delgado

Objetivo: las enfermedades del intestino delgado son de difícil diagnóstico en pediatría. La enteroscopia doble balón permite visualizar el intestino delgado completo y realizar terapéutica. Los reportes publicados se refieren a adultos y poco se conoce de su utilidad en niños. Reportamos la primera experiencia en Venezuela utilizando enteroscopia doble balón en niños, para evaluar aplicabilidad, seguridad y eficacia del método en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del intestino delgado en pediatría. Pacientes y métodos: 9 pacientes, entre 8 y 15 años, utilizando un enteroscopio Fujinon, con una longitud de trabajo de 200 cm y un sobretubo de 145 cm de longitud. Indicaciones: hemorragia digestiva oscura, diarrea crónica y evaluación de síndromes de poliposis. Resultados: 9 procedimientos. La mayor duración fue 60 minutos. Hallazgos: angiodisplasias, divertículo de Meckel, malformaciones vasculares, várices intestinales, enteropatía celíaca, enteropatía alérgica, pólipos. Se modifico la conducta en 9/9 (100%) se realizó terapéutica endoscópica en el procedimiento en 7/9 (77,7%). No hubo complicaciones. Conclusiones: la enteroscopia doble balón es un nuevo método aplicable, útil y seguro para la evaluación del intestino delgado en niños que permite, en un alto porcentaje, modificar la terapéutica y realizar tratamiento específico en el acto, lo cual implica un alto rendimiento del método.

Small bowel diseases are difficult to diagnose in children. With double-balloon enteroscopy is possible to see the entire small bowel and perform therapeutic procedures. Literature reports the use of this procedure in adult population and little is known their utility in children. We present here the first study in Venezuelan children using the double-balloon enteroscopy, to evaluate feasibility, safety, and clinical efficacy of double-balloon enteroscopy in diagnosis and treatment of small bowel disease in children. Patient and methods: 9 procedures in 9 patients, between ages 8 to 15 years, All patients underwent double-balloon enteroscopy using a Fujinon enteroscope length 200 cm, and overtube length of 145 cm. Indications: Obscure gastrointestinal bleeding, chronic diarrhea and evaluation of polyposis syndrome. Results: 9 procedures. Largest duration of procedures was 60 minutes. Findings: angiodysplasia, Meckel diverticulum, vascular malformations, variceal veins, celiac enteropathy, allergic enteropathy, polyps. We changed the usual treatment in 9/9 (100%) and performed endoscopic procedure in 7/9 (77,7%). No patient experienced complications. Conclusion: Double-balloon enteroscopy is a novel, useful, reliable and safe procedure for evaluation of small bowel in children which allows changing therapeutics and performing endoscopic treatment at the same time, with high performance of the method.

Cumplimiento de la norma técnica de atención del recién nacido en hospitales del nivel I y III de Barranquilla y Soledad / Fulfillment of the technical norm for the appropriate attention of a newborn of Barranquilla and Soledad

Objectives: To value the execution of the norm 0412 of 2000 for the appropiate atention ofa newborn in the clinical institutions of Barranquilla and Soledad, Jun-Dic 2005.Materials and Methods: A descriptive study of 210 childbirths was observed and aquestionnaire was applied in order to assess the observance of the norm for the childbirthand the newborn care. One questionnaire was implemented for each institution to judge theresolution capacity. The 210 events were observed to assess the condition of the humanizedcare through the observation and the response to one survey by the mother. The tabulationand analysis of the data were computerized by using the EpiInfo software version 6.04d.Results: In the results, the nurse assistant participated in the care up to a 98.6 percent, thesurgeon attended 58.1percent of the childbirths, and the gynecologist/obstetrician (17.6percent) andthe pediatrician (17.1percent). The Apgar evaluation 5 minutes after birth was applied in 64.3percentof the newborns and the 10 minutes 28.6percent of the newborn. The newborn was identifiedtimely only in 49.5percent of the cases. It was found that poor attitude occurs during teamworkin 48.3percent of the service staff in the childbirth and maternity ward, and 46.7percent of them hadno attitude for teamwork. The evidences showed lack of humanization in the followinginstitutions. Little resolution capacity was found in the Institutions.Conclusions: Although the evidences showed certain knowledge of the norm, many of itsactivities are not being implemented. The context in which is applied isn’t satisfactory.

Hemorragia digestiva superior en el Hospital Vargas de Caracas

La HDS constituye una causa común de consulta en las emergencias y hospitalización. Objetivo: Presentar la experiencia de la Unidad de Sangrantes Digestivos del Hospital Vargas de Caracas en los últimos 4 años, haciendo énfasis en el diagnóstico y eficacia del tratamiento endoscópico en pacientes con HDS. Pacientes y Métodos: Se incluyeron todos los pacientes con HDS atendidos. Se realizó la EDS en las primeras 24 horas del evento. Se registraron los hallazgos así como la terapéutica endoscópica utilizada, resangrados y número de muertes. Resultados: Se incluyeron en el estudio 832 pacientes, de estos 663 con lesiones no variceales, 148 variceales y en 21 no se precisó la causa de sangrado. Las lesiones ulcero pépticas fueron las más frecuentes, seguidas de las várices esofágicas y la gastroduodenopatía erosiva. La terapéutica endoscópica mas utilizada en lesiones no variceales fue inyección con Adrenalina y en las lesiones variceales la ligadura con bandas elásticas. Se presentó resangrado en 5.16% de los pacientes y la mortalidad general fue de 0.72%. Conclusión: La realización precoz del diagnóstico y terapéutica endoscópica constituyen herramientas fundamentales en el manejo de pacientes con HDS.

Upper Gastrointestinal Bleeding (UGIB) remains a common cause in emergency consultation and patient hospitalization. Objectives: This study reviews the experience of the Bleeding Digestive Unit at the "Hospital Vargas" in Caracas during the last four years, emphasizing the diagnosis and efficiency of endoscopic therapies in the control of acute upper GI bleeding. Patients and methods: All treated patients with Upper GI bleeding were included. Early endoscopy was performed in the first 24 hours. All the findings were recorded as well as the endoscopic therapeutic procedure performed, rebleedings and fatalities were also recorded. Results: 832 patients were included; 663 with non variceal lesions, 148 variceal and 21 without a precise cause of bleeding. Peptic ulcers were the most frequent lesions found, followed by esophagueal varices and gastroduodenal erosions. The endoscopic treatment most frecuently performed in non variceal lesions was adrenaline injection and banding for variceal lesions. Rebleeding was reported in 5.16% of patients and general mortality was 0.72%. Conclusions: Early diagnosis and endoscopic treatment constitute the most successful tools for handling patients with upper GI bleeding.

Estudio del mecanismo de fosforilación de proteínas como respuesta celular hepática inducida por adriamicina, con o sin protección con L carnitina / Study of protein phosphorylation mechanism induced by adriamycin in hepatic tissue with or without L-carnitine

Los cambios en los estados de fosforilación de proteínas han sido asociados a numerosas patologías de diferentes orígenes y severidad, y estas alteraciones, pueden estar vinculadas a estrés oxidativo y modificaciones en proteínas quinasas y fosfatasas. En este sentido, la terapia con adriamicina ha sido vinculada con estrés oxidativo cardiaco y hepático con subsecuente disfunción de tales órganos. Adicionalmente, al estrés cardiaco por adriamicina, el hígado podría representar otro blanco tóxico de la droga. Sin embargo, las alteraciones hepáticas han sido pobremente estudiadas. En este trabajo se estudio el patrón de fosforilación de proteínas de tejido hepático, ante la administración de adriamicina. Ratas Sprague Dawley se distribuyeron en cuatro grupos al azar: control, adriamicina, carnitina y adriamicina carnitina. Los tratamientos administrados por via intravenosa (VI) cada tres días/3 dosis fueron: 5 mg/Kg de peso de ADR y 20mg/Kg de peso de carnitina y combinando ambos agentes. Los animales se sacrificaron, tomándose el lóbulo hepático medio para ensayos de: fosforilación con [ã 32 -P] ATP, inmunodetección de fosfoproteínas en serina y tirosina, proteína JNK y C-jun. Los patrones de fosforilación de proteínas entre los grupos fueron diferentes observándose mayor expresión de proteínas fosforiladas en los grupos adriamicina. La carnitina revierte el efecto sobre la fosforilación comportándose como hepatoprotector ante la droga.

The changes in the pattern of protein phosphorylation have been associated to numerous pathologies of differentorigins and severity; these alterations can be linked to oxidative stress and subsequent modifications in the protein kinases and phosphatases. In this regard, adriamycin therapy have been related to the heart and liver oxidative stress and organ disfunction. Therefore, in addition to the heart, the liver might be another adriamycin toxic target. However, adriamycin liver alterations have been poorly studied. The aim of this work was to determined liver protein phosphorylation before and after adriamycin administration. Female Sprague-Dawley rats (n=3), 40-60g body weight, were randomized into four groups: control, adriamycin, carnitine and adriamycin-carnitine. Saline adriamycin (15mg/Kg body weight) and carnitine (20 mg before adriamycin) were given intravenously (0,1 ml). Samples from the medium liver lobe were taken for biochemical experiments including phosphorylation with [ã 32 -P] ATP, inmunodetection of phosphoproteins in serine and tirosine, JNK and C-jun proteins. The protein phosphorylation was different between the groups studied. The greater expression of protein phosphorylates was determined in the adriamycin group. We suggest that there is a relationship between carnitine administration and decreased expression of protein phosphorylates. Carnitine may be a hepatoprotector.

Hipogonadismo en pacientes con SIDA e inmunomodulación con análogos de la GnRh / Hipogonadismo in AIDS with AIDS and inmunomodulacion with similar of GnRh

El síndrome de inmunodeficiencia adquirida es considerado como una pandemia mundial, el virus de inmunodeficiencia humana afecta al linfocito T, y la hormona liberadora de gonadotropina posee propiedades inmunoestimuladoras. El presente estudio tiene como objetivo determinar la capacidad inmunoestimuladora de los análogos de la hormona liberadora de gonadotropina en pacientes con síndrome de inmudeficiencia adquirida. Se estudiaron 30 pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida con hipogonadismo hipogonadotrófico. Los sujetos fueron divididos en dos grupos: El grupo casos recibió hormona liberadora de gonadotropina 100 µg/día por 7 semanas. El grupo control no fue tratado con hormona liberadora de gonadotropina. Las variables que comparamos pre y postratamiento, fueron , índice de masa corporal, función sexual, FSH, LH, estradiol en mujeres, LH y testosterona en hombres, CDe+, CD4+, CD8+, carga viral y volumen testicular. En la población estudiada, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en el índice de masa corporal (F= 0,001; P= 0,179), motivación y acto sexual (F= 0,001; P= 0,994 y F= 0,005; P= 0,945 respectivamente) y volumen testicular (F= 0,600; P= 0,446). Hubo diferencias significativas en los niveles séricos de LH (F= 6,794; p= 0,014), testosterona (F =5,936; P= 0,022), contaje absoluto de linfocitos T CD4+ (F= 6,247; P= 0,019) en el grupo de casos comparado con el grupo control después de las 7 semanas de tratamiento. La hormona liberadora de gonadotropina es útil como agente inmunoestimulador en pacientes con síndrome de inmudeficiencia adquirida, y es una terapia efectiva, segura y fisiológica para hombres y mujeres con hipogonadismo hipoginadotrófico.

Infarto del miocardio con coronarias normales / Myocardial infarction with normal coronary arteries

De un total de 538 pacientes admitidos a nuestro hospital con diagnóstico de infarto del miocardio en los últimos 3 años, se estudiaron en forma retrospectiva 36 casos con coronariografía normal. Todos los pacientes contaron con coronariografía y ventriculograma. En ellos se revisaron los siguientes datos: edad, sexo, factores de riesgo coronario, cuadro clínico, evolución en la ffase aguda y a largo plazo. Los hallazgos angiográficos se correlacionaron. La edad promedio de los pacientes fue de 42 años. El 75% fueron varones y el 25% mujeres. Los 36 casos representan el 7% del total de los IM. El tabaquismo fue el único factor de riesgo de importancia. El IM fue la primera manifestación de cardiopatía isquémica en el 94% de los casos. La fracción de expulsión fue normal en el 94%. El 27% presentaron complicaciones en la fase aguda. A largo plazo el 88% se encuentra asintomático. Se analizan y discuten los posibles mecanismos fisiopatológicos